院长等24人被采取刑事强制措施 医保基金欺诈大案告破

江苏省无锡虹桥医院因涉嫌欺诈骗取医保基金的行为被揭露，引起了社会的广泛关注。国家医保局于8日发布通报，指出该医院涉及违规使用的医保基金总额高达2228.4万元，其中通过与中介合作或提供免费体检为诱饵，诱导参保者进行虚假住院，并伪造医疗文件、虚构医疗服务等方式，涉嫌诈骗医保基金1179.2万元，实际诈骗金额还在进一步核实中。9月23日，国家医保局派遣了特别检查组进入无锡虹桥医院，协同当地警方初步查明了相关事实。案件展示出几个显著特征：存在有组织的团伙行为，医院高层与外部人士勾结，利用各种手段吸引病人进行虚假住院；整个诈骗过程高度专业化，从接收虚假住院者信息到伪造医疗记录，每个环节都被精心设计；参与人员按“业绩”提成，形成了一条非法利益链；医院内部管理混乱，设立两套账簿和真假病区以掩盖不法行为；并且在面临调查时，医院采取了包括集体串供、篡改病历、销毁证据等恶劣手段对抗调查。目前，无锡当地医保部门已经终止了与该医院的医保服务协议，并启动了行政处罚程序，将对涉及欺诈的参保人员依法处理。同时，警方已对包括医院法人、院长、中介及参与欺诈的医务人员在内的24名嫌疑人采取了刑事强制措施，并对医院的违规行为进行深入调查。对此，国家医保局计划指导江苏省医保局对无锡地区的100家定点医疗机构进行全面审查，并在全国范围内发起打击欺诈骗保的专项行动，旨在根治医保体系中的不正之风和腐败现象。

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